男子意外触电险截指多科室联合手术保住双手

￡无卡↘上机彡 2024-10-29 优惠资讯 26 次浏览 0个评论

　　中新网黑龙江新闻10月22日电(高军震周芷含)一男子不慎被电伤，全身多处皮肤组织受到不同程度的损伤，尤以双手最重。哈尔滨市第五医院烧伤科、手外科联合救治，为其保住肢体，免遭截指，恢复感觉功能。

　　9月某日，一男子被送入哈尔滨市第五医院烧伤科就诊，经烧伤一科医生赵洪伟查体后诊断为双手，腹部，左下肢电击伤，创面深度二度、三度、四度，创面面积约2%。在医生的进一步了解下得知，男子在进行操作时意外接触高压电流，在同事的帮助下才得以脱离电源，这才减少了进一步伤害的风险。

　　患者伤势并不严重，但其双手的情况很不理想。感觉功能极其微弱，右手示指及左手拇指损伤严重、皮肤裂开碳化，甲床损毁。其中，右手示指末梢苍白，血运差，并且示指桡侧固有动脉、神经断裂，部分缺损，近段指间关节以远皮肤感觉缺失，肌力1级。对于当时的情况来说，保指希望微乎其微，截指是最适合患者的但也是无奈之法。但考虑到患者正值壮年，失去双手就失去了劳动能力，无论对于患者还是家庭这样的打击都是无法承受的，为了能保住患者受伤的肢体，赵洪伟医生将情况报告至烧伤一科主任苏海涛后，联络手外科一病区进行详细讨论后一同为患者制定了右手示指扩创游离皮瓣修复、左下肢创面扩创植皮术，力求最大程度保住手指，重建感觉与活动功能。

　　电击伤深部组织损伤严重，肌肉坏死多呈夹心样，具有节断性、跳跃性的特点，还有继发坏死的可能，必须行多次清创手术才能保证创面的洁净，为后续的修复手术创造有利条件。入院之后的一个多月的时间里，哈尔滨市第五医院医生为患者进行了四次手术。先以清创为主，分两期行双手、左下肢、腹部清创及双手、左下肢清创负压引流、腹部创面缝合术。待确定无坏死组织后，再分期施行右手示指扩创游离皮瓣修复术、左下肢创面扩创植皮术。

　　第三期右手示指扩创游离皮瓣修复术至关重要，与患者日后控制筷子、笔等精细工具有着一定的关系，是要求高、难度高、风险高的手术。赵洪伟医生与姜龙医生协力手术4小时，采用国内显微外科领域先进的Flow-Through理念，切取8*5.5cm大小的右足足背动脉皮瓣，并携带神经。将皮瓣血管桥接于示指断裂血管的两端，皮瓣神经与示指断端神经吻合，以此修复7.5*5cm大小的创面，恢复手指的血运与神经连接。

　　手外科一病区姜龙医生表示，手术的重点是皮瓣选择，不仅要封闭创面，还要恢复手指血运与感觉功能；难点则是皮瓣的切取、皮瓣与手指的血管、神经吻合。可供选择的皮瓣很少，皮瓣的厚度、耐磨程度都要仔细考量，只有足部满足条件，然而切取皮瓣时发现了血管变异性，因此吻合难度变大，手上要更稳妥、更小心。